Cronaca Sanitaria
La JCAHO riorganizza le valutazione delle istituzioni accreditate
22/01/04

A cura di Giulio Marcon

La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) sta rivedendo il suo sistema di verifica delle condizioni necessarie per ottenere o mantenere l'accreditamento (considerato un importante elemento di immagine delle strutture sanitarie). Nell'ultima metà del 2003 si sono susseguite notizie sull'inasprimento dei controlli e sull'istituzione di "controlli a sorpresa" nelle organizzazioni sanitarie accreditate.
Anche i modi ed i temi dell'accreditamento sono variati: in primo luogo sono state pubblicate reprimende pubbliche sulla renitenza delle organizzazioni a segnalare gli "eventi sentinella", eventi considerati spia di difetti organizzativi i quali, grazie alla segnalazione, possono venire identificati e corretti. In realtà il processo di accreditamento attualmente in atto ha aspetti paradossali: la segnalazione di un evento avverso grave è obbligatoria per mantenere l'accreditamento, ma contemporaneamente il riscontro di difetti organizzativi che sono stati alla base dell'incidente può mettere a rischio l'accreditamento, il che, in una situazione fortemente competitiva come quella della Sanità, USA non è molto gradito.
Si è quindi tentato un compromesso, dando più peso ad elementi di sistema che non ad elementi episodici come gli incidenti. Si è infatti deciso di dare più importanza alle aree focali (Fosus Areas) che sono state identificate in quattro dominii fondamentali. Sulla performance in queste aree si baserà il giudizio di accreditamento.
Le aree sono:

		Staffing (termine con cui si designa convenzionalmente il numero, la competenza degli infermieri ed i modelli organizzativi delle cure infermieristiche)
		Infezioni ospedaliere (area ritenuta particolarmente critica)
		Gestione della terapia farmacologica (area ritenuta particolarmente critica)
		National Patient Safety Goals (obiettivi di sicurezza del paziente identificati su base nazionale) rilevanti nel campo di attività di ciascuna organizzazione.

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